EBITEMP

Cosa mi garantisce il Fondo Ebitemp?

Il Fondo Ebitemp per l'assistenza sanitaria integrativa per i lavoratori* in somministrazione a tempo determinato e indeterminato garantisce:

• rimborso al 100% dei ticket sanitari per visite specialistiche, analisi di laboratorio, diagnostica strumentale
• sussidio giornaliero di ricovero a partire dal terzo giorno di degenza
• rimborsi spese per grandi interventi chirurgici
• cure odontoiatriche

* L'assistenza sanitaria è estesa anche ai figli e al coniuge fiscalmente a carico.

Le prestazioni sanitarie private sono rimborsabili dal Fondo Ebitemp?

Sì, in caso di grande intervento chirurgico fino a 40.000 euro. Per esami diagnostici a carattere di urgenza il massimale è di 200 euro.

In quali casi posso accedere al rimborso di accertamenti presso strutture private?

Nel caso in cui l’esame da effettuare presenti carattere di urgenza e si verifichi la mancata disponibilità nel breve termine presso strutture pubbliche/convenzionate. In questo caso per ottenere il rimborso, prima di eseguire l’esame è necessario chiedere a Ebitemp la disponibilità per l’indennizzo (vedi modulo richiesta autorizzazione).

L'assistenza è estesa anche ai familiari del lavoratore?

Sì, per i figli o il coniuge fiscalmente a carico.

Quali sono le modalità di spedizione delle richieste di rimborso e di sussidio?

La richiesta di sussidio giornaliero di ricovero e di rimborso per grande intervento chirurgico deve essere spedita a mezzo raccomandata a/r alla Cassa Mutualistica Interaziendale – Via Giovanni da Procida, 24 – 20149 Milano. 
Per i rimborsi odontoiatrici e dei ticket inviare le richieste a mezzo raccomandata a/r a Ebitemp - Tutela Sanitaria – Corso Vittorio Emanuele II, 269 – 00186 Roma.

Quali sono i tempi e le modalità di liquidazione del rimborso?

La liquidazione del rimborso avviene mediamente entro 90 giorni dalla data di ricevimento della richiesta, a mezzo bonifico bancario/postale dell'interessato o bonifico domiciliato; i tempi di erogazione, tuttavia, variano sensibilmente in funzione del numero di domande ricevute.

Se il contratto di somministrazione è terminato, sono ancora assistito dal Fondo Ebitemp? E per quanto tempo?

Il lavoratore è assistito dal Fondo Ebitemp anche nei 120 giorni successivi al termine del contratto purché il richiedente abbia lavorato almeno 30 giorni nei 120 precedenti la scadenza del contratto.

Per usufruire delle prestazioni offerte dal Fondo Ebitemp per la tutela sanitaria devo iscrivermi o versare delle quote di adesione?

No. E' sufficiente essere o essere stato (vedi quesito precedente) un lavoratore in somministrazione.

Esiste una franchigia? Esiste un massimale di rimborso annuo?

Si, nel caso di grande intervento chirurgico la franchigia è pari a 1.000 euro e il massimale per la degenza e l'intervento è 40.000 euro per anno e per persona, oltre a 4.000 euro per le spese sanitarie pre e post intervento.
I ticket sanitari vengono rimborsati al 100% senza minimo di spesa. Per i ticket non viene applicato nessun massimale. Per il rimborso degli esami diagnostici presso le strutture private è applicato il tetto massimo di 200 euro.

I ticket relativi ai medicinali sono rimborsabili?

No, sono rimborsabili solo i ticket corrisposti per analisi di laboratorio, visite specialistiche, diagnostica strumentale e interventi di piccola chirurgia ambulatoriale.

Posso inviare più ticket contemporaneamente?

Sì, i ticket corrisposti in giorni diversi possono essere comunque inviati insieme, sempre tenendo conto del termine di 90 giorni.

Ogni volta che inoltro una richiesta di rimborso o di sussidio giornaliero per ricovero devo inviare la copia dei contratti e della busta paga anche se la situazione è rimasta invariata rispetto all'ultima richiesta inoltrata?

No, è sufficiente inviare la scheda richiesta rimborso/sussidio debitamente compilata, la documentazione inerente le spese sanitarie sostenute o il ricovero e la busta paga più recente.

Sono stato ricoverato, la cartella clinica è disponibile superato il termine di prescrizione (90 giorni dalla data di dimissioni). Posso inviare comunque la richiesta di sussidio giornaliero di ricovero indicando nella sezione “note” che sono in attesa della cartella?

Sì, è possibile inviare la richiesta di sussidio giornaliero di ricovero; in temporanea sostituzione della cartella clinica è opportuno allegare la lettera di dimissioni della struttura sanitaria (completa di data del ricovero, data di dimissioni e diagnosi del motivo del ricovero).

Sono stato ricoverato in regime di day hospital, ho diritto al sussidio giornaliero di ricovero?

No, il sussidio giornaliero di ricovero viene erogato a partire dal 3° giorno di ricovero.

Quali interventi rientrano nella categoria 'grande intervento chirurgico'?

Si tratta di interventi di grande rilevanza e complessità, l'elenco può essere consultato nella sezione "tutela sanitaria" di questo sito.

Entro quanto devo inviare la richiesta di rimborso ticket?

Entro 90 giorni dalla data di esecuzione delle prestazioni.

Entro quanto devo inviare la richiesta di sussidio per ricovero?

Entro 90 giorni dalla data di dimissioni.

Entro quanto devo inviare la richiesta di rimborso per grande intervento chirurgico a pagamento?

Entro 120 giorni dalla data delle dimissioni.