Rimborso dei ticket

La Tutela garantisce il rimborso del 100% del ticket pagato alle Asl, alle Aziende ospedaliere o alle strutture sanitarie private accreditate dalle Regioni per:

• esami di laboratorio (come esami del sangue e urine);
• diagnostica strumentale (come radiografie, ecografie, Tac, risonanza magnetica, Moc, scintigrafie, elettrocardiogramma di tutti i generi, ecocardiogramma, elettroencefalogramma, elettromiografia, endoscopie varie, doppler);
• visite specialistiche;
•  interventi ambulatoriali eseguiti da un medico.

Per richiedere il rimborso di un ticket è possibile accedere all’area riservata My Ebitemp e compilare direttamente on line la modulistica e inviare la documentazione necessaria. 

È  possibile richiedere il rimborso ticket anche scaricando, stampando e compilando il Modulo rimborso ticket e allegare:

• per i lavoratori con contratto di somministrazione a tempo determinato, copia del contratto ed eventuali proroghe;
• per i lavoratori con contratto di somministrazione a tempo indeterminato, copia del contratto, lettere di assegnazione ed eventuali proroghe;
• copia ultima busta paga;
• copia del codice fiscale del richiedente;
• copia della ricevuta di pagamento da cui risulti che si tratta di ticket. La ricevuta deve indicare il tipo di prestazione effettuata (ad esempio esami di laboratorio o elettrocardiogramma o visita…);
• in presenza di scontrini, bollettini postali o ricevute emesse da sportelli automatici è necessario allegare obbligatoriamente anche copia della documentazione rilasciata dall’accettazione al momento della visita o della prenotazione (attestante il codice fiscale del paziente).

In caso di richiesta di rimborso per familiari fiscalmente a carico (limitatamente a coniuge e figli), in aggiunta alla suddetta documentazione allegare:

• copia del codice fiscale del paziente/familiare
• dichiarazione sostitutiva di certificazione/variazione dei familiari conviventi fiscalmente a carico (pag. 3 del modulo di rimborso)

Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico del lavoratore al 50% il rimborso erogato da Ebitemp sarà pari al 50% di quanto spettante.

Il diritto a richiedere i rimborsi dei ticket si prescrive decorsi 90 giorni dalla data in cui sono state pagate le prestazioni.

Non è previsto il rimborso di prestazioni private o intramoenia erogate da strutture private, pubbliche o accreditate, rimborsi di farmaci, materiale sanitario, occhiali e lenti.

L’importo delle spese sanitarie oggetto di rimborso non potrà essere portato in detrazione in sede di dichiarazione dei redditi, secondo quanto previsto dalla normativa vigente.

Per informazioni ebitemp@ebitemp.it – Numero verde: 800.672.999.

Spedizione delle richieste

Le richieste di rimborso per ticket possono essere inviate direttamente on line grazie all’area riservata  My Ebitemp con pochi e semplici passaggi

Oppure

Le richieste di rimborso per ticket vanno inviate tramite raccomandata a/r al seguente indirizzo:

Ebitemp C/O Cassa Mutualistica Interaziendale Viale San Gimignano, 30/32 – 20146 Milano.

Attenzione. In tutti i casi, Ebitemp e/o la Cassa Mutualistica Interaziendale, si riservano la facoltà di richiedere al lavoratore ogni ulteriore documentazione utile per procedere al rimborso. La documentazione inviata non verrà restituita.

I rimborsi riconosciuti sono integrativi di eventuali rimborsi dovuti dalle Asl o da altri enti mutualistici o da compagnie di assicurazione per i quali gli interessati devono fare regolare richiesta.

Per informazioni: Numero verde: 800.672.999

Spese odontoiatriche private

Per attivare l’assistenza delle cure odontoiatriche/ortodontiche, ogni assistito dovrà comunicare preventivamente l’inizio delle cure e richiedere l’autorizzazione (le cure di prevenzione odontoiatrica e pedodontica descritte sopra non necessitano di autorizzazione).

E’ previsto il rimborso delle spese odontoiatriche private per le prestazioni e nella misura prevista dall’apposito tariffario odontoiatrico (pdf).  Il massimale annuo rimborsabile per nucleo familiare (limitatamente a coniuge e figli)  è di 2.000 €. Gli aventi diritto possono richiedere il rimborso inviando la fattura quietanzata emessa da un medico odontoiatra.

Cure odontoiatriche documentazione da allegare:

• Modulo richiesta autorizzazioni cure odontoiatriche/ortodontiche
• solo nel caso in cui il preventivo superi l’importo totale di € 300: ortopantomografia pre-trattamento con relativo referto, non anteriore a 30 giorni rispetto alla data del preventivo. Il costo dell’ortopantomografia sarà rimborsato dal fondo con un massimale di € 30.

Entro 3 giorni lavorativi ogni lavoratore riceverà l’autorizzazione all’assistenza ovvero il diniego motivato o la richiesta di eventuale documentazione mancante.

Per ottenere il rimborso l’assistito dovrà poi inviare al termine delle cure:

• modulo richiesta rimborso cure odontoiatriche / ortodontiche

• copia della fattura di saldo con l’indicazione di tutte le prestazioni effettuate e del dente oggetto della prestazione;
• altra eventuale documentazione richiesta in sede di autorizzazione.

Cure ortodontiche documentazione da allegare:

• Modulo richiesta autorizzazioni cure odontoiatriche/ortodontiche

• Referto dello studio del caso ortodontico, con timbro e firma del medico ortodontista contenente la descrizione in dettaglio del trattamento da eseguire, la tecnica da utilizzare, la durata prevista del trattamento e la data di inizio della cura.

Entro 3 giorni lavorativi ogni lavoratore riceverà l’autorizzazione all’assistenza, ovvero il diniego motivato o la richiesta di eventuale documentazione mancante.

Per ottenere il rimborso al termine delle cure l’assistito dovrà poi inviare al termine delle cure:

• modulo richiesta rimborso cure odontoiatriche / ortodontiche

• copia del documento di spesa con l’indicazione del trattamento effettuato. In caso di cure di durata superiore a un anno, il documento dovrà riportare l’anno di cura cui si riferisce il saldo (esempio: saldo 1° anno di cure, saldo 2° anno di cure, ecc.);
• altra eventuale documentazione richiesta in sede di autorizzazione.

Prevenzione (detartrasi/sigillatura solchi) Per richiedere il rimborso delle cure dell’ambito “prevenzione” va utilizzato il modulo Rimborso Cure Odontoiatriche/Ortodontiche; non è richiesta alcuna autorizzazione preventiva. E’ però importante allegare alla richiesta una fattura dettagliata con la specifica dei lavori eseguiti, oltre alla documentazione elencata sul modulo stesso.

MODALITA’ DI RIMBORSO E LIMITAZIONI

Le modalità di rimborso rimangono invariate. L’importo da rimborsare sarà calcolato in base agli importi massimi previsti nell’apposito tariffario odontoiatrico. Il massimale annuo rimborsabile per nucleo familiare è di € 2.000.

L’erogazione del rimborso prevede le seguenti limitazioni:

• Il rimborso per cure di implantologia nella stessa posizione potrà essere richiesto nuovamente solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente;
• Il rimborso per cure di protesica nella stessa posizione potrà essere richiesto nuovamente solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente;
• Il rimborso per cure di conservativa nella stessa posizione potrà essere richiesto nuovamente solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente;
• Non potranno essere assistite più di 5 otturazioni all’anno.

Ai fini del rimborso, ogni fattura può essere presa in considerazione una sola volta.

Il diritto a richiedere i rimborsi delle spese odontoiatriche si prescrive decorsi 90 giorni dalla data della fattura.

Per richiedere il rimborso di è possibile accedere all’area riservata My Ebitemp e compilare direttamente on line la modulistica e inviare la documentazione necessaria. 

È  possibile richiedere il rimborso anche scaricando, stampando e compilando il Modulo richiesta rimborso cure odontoiatriche/ortodontiche e allegare:

• per i lavoratori con contratto di somministrazione a tempo determinato, copia del contratto ed eventuali proroghe;
• per i lavoratori con contratto di somministrazione a tempo indeterminato, copia del contratto, lettere di assegnazione ed eventuali proroghe;
• copia ultima busta paga;
• modulo autorizzazione trattamento dati sensibili debitamente firmato;
• fattura quietanzata emessa da un medico odontoiatra con la specifica dei lavori eseguiti;

Nel caso di richiesta di rimborso per familiari fiscalmente a carico (limitatamente a coniuge e figli), in aggiunta alla suddetta documentazione, allegare:

• copia del codice fiscale del paziente/familiare
• dichiarazione sostitutiva di certificazione/variazione dei familiari conviventi fiscalmente a carico (pag. 5 del modulo di rimborso)

Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico del lavoratore al 50% il rimborso erogato da Ebitemp sarà pari al 50% di quanto spettante.

Non possono essere chieste a rimborso fatture emesse da medici operanti all’estero (anche nella UE).

Il diritto a richiedere il rimborso di fatture odontoiatriche, si prescrive decorsi 90 giorni dalla data in cui sono state pagate le prestazioni.

L’importo delle spese sanitarie oggetto di rimborso non potrà essere portato in detrazione in sede di dichiarazione dei redditi, secondo quanto previsto dalla normativa vigente.

Per informazioni ebitemp@ebitemp.it – Numero verde: 800.672.999

Spedizione delle richieste

Le richieste di rimborso per spese odontoiatriche possono essere inviate direttamente on line grazie all’area riservata  My Ebitemp con pochi e semplici passaggi

Oppure

Le richieste di rimborso per spese odontoiatriche private vanno inviate tramite raccomandata a/r al seguente indirizzo:

Ebitemp C/O Cassa Mutualistica Interaziendale Viale San Gimignano, 30/32 – 20146 Milano.

Attenzione. In tutti i casi, Ebitemp e/o la Cassa Mutualistica Interaziendale, si riservano la facoltà di richiedere al lavoratore ogni ulteriore documentazione utile per procedere al rimborso. La documentazione inviata non verrà restituita.

I rimborsi riconosciuti sono integrativi di eventuali rimborsi dovuti dalle Asl o da altri enti mutualistici o da compagnie di assicurazione per i quali gli interessati devono fare regolare richiesta.

Per informazioni Numero verde: 800.672.999

Ricoveri per grandi interventi a pagamento

Le richieste di sussidio possono essere inviate direttamente on line grazie all’area riservata  My Ebitemp con pochi e semplici passaggi

oppure

tramite raccomandata a/r al seguente indirizzo:

Ebitemp C/O Cassa Mutualistica Interaziendale Viale San Gimignano, 30/32 – 20146 Milano.

stampando e compilando il seguente modulo:

Modulo ricovero a pagamento per grande intervento chirurgico

Attenzione. In tutti i casi, Ebitemp e/o la Cassa Mutualistica Interaziendale, si riservano la facoltà di richiedere al lavoratore ogni ulteriore documentazione utile per procedere al rimborso. La documentazione inviata non verrà restituita.

I rimborsi riconosciuti sono integrativi di eventuali rimborsi dovuti dalle Asl o da altri enti mutualistici o da compagnie di assicurazione per i quali gli interessati devono fare regolare richiesta.

Documenti da allegare

• Copia del contratto di somministrazione a tempo determinato, tutte le eventuali proroghe e ultima busta paga;
• Copia  del contratto a tempo indeterminato, lettera di assegnazione, tutte le eventuali proroghe e ultima busta paga;
• Fotocopia codice fiscale e documento d’identità;
• Copia della cartella clinica (se in lingua straniera con traduzione) completa di diario clinico e di anamnesi prossima e remota;
• Copia della fattura di spesa e delle notule mediche relative al ricovero e agli esami pre e post intervento rimasti a carico del lavoratore.

In caso di richiesta di rimborso per familiare fiscalmente a carico (limitatamente a coniuge e figli), occorre allegare in aggiunta:

a) dichiarazione sostitutiva di certificazione/variazione dei familiari conviventi fiscalmente a carico;
b) fotocopia del codice fiscale del paziente/familiare.

Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico del lavoratore al 50% il rimborso erogato sarà pari al 50% di quanto spettante.

Il diritto a richiedere i rimborsi si prescrive decorsi 120 giorni dalla data di dimissioni dal ricovero.

Esclusioni

È sempre esclusa l’assistenza per:

le malattie nervose e/o mentali

le malattie congenite

le malattie e/o gli infortuni provocati da fatti colposi di terzi, salvo il caso in cui sia accertata la irreperibilità e/o non solvibilità del terzo responsabile

le conseguenze derivanti da abuso di alcolici o di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti e allucinogeni

le prestazioni eseguite a esclusivo scopo preventivo (con particolare riguardo ai check-up)

le cure estetiche

gli interventi per la correzione o eliminazione di malformazioni e difetti fisici

le malattie e/o gli infortuni derivanti da risse e ubriachezza, da maneggio di armi o da manifesta imprudenza

le malattie e/o gli infortuni conseguenza di proprie azioni delittuose

le malattie e/o gli infortuni occorsi nello svolgimento di competizioni sportive agonistiche e quelli conseguenti alla pratica di sport aerei e gare motoristiche in genere

le conseguenze dirette o indirette di trasformazioni di nucleo dell’atomo, come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche o di esposizione a radiazioni ionizzanti

le conseguenze di guerre, insurrezioni, atti di terrorismo, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche.

Gli interessati non possono essere assistiti dalla Cassa per le malattie, nonché le sequele e le manifestazioni morbose a queste eziopatogenicamente rapportabili, insorte nei 36 mesi precedenti all’acquisizione del diritto di assistenza definito dall’art. 1.1 di questo Regolamento.

La sieropositività Hiv è considerata come una patologia e, se rientra nel periodo di esclusione, non è assistibile nemmeno l’Aids manifestato in forma conclamata.

L’importo delle spese sanitarie oggetto di rimborso non potrà essere portato in detrazione in sede di dichiarazione dei redditi, secondo quanto previsto dalla normativa vigente.

Ricoveri ospedalieri

Le richieste di sussidio possono essere inviate direttamente on line grazie all’area riservata  My Ebitemp con pochi e semplici passaggi

oppure

tramite raccomandata a/r al seguente indirizzo:

Ebitemp C/O Cassa Mutualistica Interaziendale Viale San Gimignano, 30/32 – 20146 Milano.

stampando e compilando il seguente modulo:

Modulo ricovero giornaliero ospedaliero

Attenzione. In tutti i casi, Ebitemp e/o la Cassa Mutualistica Interaziendale, si riservano la facoltà di richiedere al lavoratore ogni ulteriore documentazione utile per procedere al rimborso. La documentazione inviata non verrà restituita.

I rimborsi riconosciuti sono integrativi di eventuali rimborsi dovuti dalle Asl o da altri enti mutualistici o da compagnie di assicurazione per i quali gli interessati devono fare regolare richiesta.

Documenti da allegare

• Copia del contratto di somministrazione a tempo determinato, tutte le eventuali proroghe e ultima busta paga;
• Copia del contratto a tempo indeterminato, lettera di assegnazione, tutte le eventuali proroghe e ultima busta paga;
• Fotocopia codice fiscale e documento d’identità;
• Copia del certificato di ricovero completo data ricovero, data dimissioni e diagnosi accertata.

In caso di richiesta di rimborso per familiare fiscalmente a carico (limitatamente a coniuge e figli), occorre allegare in aggiunta:

a) dichiarazione sostitutiva di certificazione/variazione dei familiari conviventi fiscalmente a carico;
b) fotocopia del codice fiscale del paziente/familiare.

Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico del lavoratore al 50% il rimborso erogato sarà pari al 50% di quanto spettante.

Il diritto a richiedere i sussidi si prescrive decorsi 90 giorni dalla data di dimissioni.

L’importo delle spese sanitarie oggetto di rimborso non potrà essere portato in detrazione in sede di dichiarazione dei redditi, secondo quanto previsto dalla normativa vigente.

Norme per ottenere le prestazioni e limitazioni

Ogni ricovero in struttura sanitaria a pagamento (solo se conseguente ad un grande intervento chirurgico compreso nell’apposito elenco) deve essere comunicato preventivamente alla Cassa Mutualistica Interaziendale inviando, tramite lettera raccomandata o fax o posta elettronica, la proposta di ricovero redatta dal medico curante o dallo specialista, con le motivazioni del ricovero, i dati clinici e le notizie anamnestiche di rilievo.

La richiesta di ricovero deve essere corredata da adeguata documentazione da cui risulti la non disponibilità delle strutture sanitarie pubbliche (o accreditate) presenti nella regione di residenza dell’interessato ad effettuare l’intervento prescritto o la presenza di liste d’attesa superiori a 30 giorni.

La Cassa Mutualistica Interaziendale mette a disposizione degli interessati un servizio per la selezione delle strutture sanitarie disponibili all’effettuazione del grande intervento chirurgico richiesto, ricercando tale disponibilità anche in regioni limitrofe a quella di residenza o di gradimento all’interessato.

La Cassa Mutualistica Interaziendale autorizza al ricovero con la propria assistenza soltanto se anche questa ricerca ha avuto esito negativo.

La Cassa Mutualistica Interaziendale autorizza al ricovero con la propria assistenza, per le motivazioni indicate nella richiesta medica. Tale autorizzazione non esclude il successivo accertamento dell’ammissibilità del ricovero in considerazione di eventuali cause di esclusione stabilite dal presente regolamento.

In carenza dell’autorizzazione non sarà concesso alcun rimborso salvo i casi di documentata e acclarata urgenza che non abbiano consentito l’espletamento delle normali procedure previste.

Attenzione:

In tutti i casi, la Cassa si riserva la facoltà di richiedere ogni ulteriore documentazione clinica utile per procedere al rimborso.

Le liquidazioni avverranno di norma con bonifico sul c/c bancario o postale del lavoratore. Altrimenti occorre contattare il numero 02/37011129 per concordare la modalità di pagamento.

I rimborsi della Cassa sono integrativi di eventuali rimborsi dovuti dalle Asl o da altri enti mutualistici o da compagnie di assicurazione per i quali gli interessati devono fare regolare richiesta.

L’importo delle spese sanitarie oggetto di rimborso non potrà essere portato in detrazione in sede di dichiarazione dei redditi, secondo quanto previsto dalla normativa vigente.

SCARICA QUI IL REGOLAMENTO COMPLETO DELLE ASSISTENZE DI TUTELA SANITARIA

Interventi di alta chirurgia

Gozzo retrosternale con mediastinotomia

Tiroidectomia totale per neoplasie maligne

Tiroidectomia per via cervicale

Tiroidectomia subtotale per neoplasie maligne

Resezione dell’esofago cervicale con plastiche sostitutive

Interventi con esofagoplastica

Interventi nell’esofagite, nell’ulcera esofagea e nell’ulcera peptica post-operatoria

Interventi per tumori: resezioni parziali basse – alte – totali

Reinterventi per mega-esofago

Gastroectomia totale

Gastroectomia se allargata

Resezione gastrica da neoplasie maligne

Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-operatoria

Intervento per fistola gastro-digiunocolica

Mega-esofago e esofagite da reflusso

Cardioplastica

Colectomia totale

Resezione ileo-cecale con linfoadenectomia

Interventi per neoplasie per retto-ano per via addominoperineale

Resezione anteriore retto-colica

Operazione per megacolon

Proctocolectomia totale

Intervento iatale con fundoplicatio (ernia diaframmatica)

Derivazioni biliodigestive

Resezione epatica

Epatico e coledocotomia

Papillotomia per via trans-duodenale

Interventi per la ricostruzione delle vie biliari

Deconnessione azygos-portale per via addominale

Interventi sulla papilla di Water

Reinterventi sulle vie biliari

Interventi per pancreatite acuta

Interventi di necrosi acuta del pancreas

Splenectomia

Anastomosi porta-cava, spleno-renale, mesenterico-cava

Interventi per cisti, pseudocisti e fistole pancreatiche

Interventi per neoplasie pancreatiche

Tumori della trachea

Interventi a cuore aperto per difetti complessi o complicati

Correzione radicale di trasposizione dei grandi vasi

Correzione radicale del ritorno venoso polmonare anomalo totale

Correzione impianto anomalo coronarie

Correzione “Ostium primum” con insufficienza mitralica

Correzione canale atrioventricolare completo

Finestra aorto-polmonare

Correzione di: ventricolo unico; ventricolo destro a doppia uscita truncus arteriosus; coartazioni aortiche di tipo fetale; coartazioni aortiche multiple o molto estese; stenosi aortiche sopravalvolari; trilogia di Fallot; tetralogia di Fallot; atresia della tricuspide; pervietà interventricolare ipertesa; pervietà interventricolare con insufficienza aortica; pervietà interventricolare con “debanding”

Pericardiectomia parziale o totale

Sutura del cuore per ferite

Interventi per corpi estranei del cuore

Interventi per fistole artero-venose del polmone

Legatura e resezione del dotto di Botallo

Operazione per embolia della arteria polmonare

Sostituzioni valvolari con by-pass aorto-coronarico

By-pass aorto-coronarico

Angioplastica coronarica ed eventuale applicazione di stents

Aneurismi aorta toracica

Interventi per aneurismi dei seguenti vasi arteriosi: carotidi, vertebrale, succlavia, tronco brachiocefalico, iliache

Aneurismi aorta addominale con obbligo di by-pass circolatorio

Resezione o plicatura del ventricolo sinistro per infarto

Riparazioni o sostituzioni settali o valvolari per traumi del cuore o gravi infarti

Reinterventi in CEC per protesi valvolari, by-pass aorto-coronarici

Intervento in ipotermia per coartazione aortica senza circolo collaterale

Craniotomia per evacuazione di ematoma intracerebrale e subdurale

Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali

Interventi per derivazione liquorale diretta ed indiretta

Operazione per encefalo-meningocele

Talamotomia e pallidotomia ed altri interventi similari

Interventi per epilessia focale

Neurotomia retrogasseriana – sezione intracranica di altri nervi

Asportazione tumori dell’orbita

Asportazione di processi espansivi endocranici (tumori, ascessi, cisti parassitarie etc.)

Trattamento chirurgico diretto di malformazioni vascolari intracraniche (aneurismi sacculari, aneurismi artero-venosi, fistole artero-venose)

Emisferectomia

Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale e sul clivus per via anteriore

Anastomosi dei vasi extra-intracranici con interposizione di innesto

Correzione e/o sostituzione delle malformazioni dei vasi del collo

Asportazione di processi espansivi del rachide extra-intradurali extramidollari

Trattamento di lesioni intramidollari (tumori, siringomielia, ascessi, etc.)

Interventi per traumi vertebro midollari con stabilizzazione chirurgica

Somatotomia vertebrale

Interventi per ernia del disco dorsale per via laterale o transtoracica

Interventi di laminectomia

Operazioni sull’orta toracica e sulla orta addominale

Cranio bifido con meningoencefalocele

Idrocefalo ipersecretivo

Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia)

Cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale enterogenea e nervosa (simpatoblastoma)

Atresia congenita dell’esofago

Fistola congenita dell’esofago

Torace ad imbuto e torace carenato

Ernia diaframmatica

Stenosi congenita del piloro

Occlusione intestinale del neonato per ileo meconiale: resezione con anastomosi primitiva

Atresia dell’ano con fistola retto-uretrale o retto-vulvare: abbassamento addomino perineale

Atresia dell’ano semplice: abbassamento addomino perineale

Nefrectomia per tumore di Wilms

Spina bifida: meningocele o mielomeningocele

Megauretere: resezione con sostituzione di ansa intestinale

Megacolon: operazione addomino perineale di Buhamel o Swenson

Resezione di corpi vertebrali (somatectomia) e sostituzione con cemento o trapianti

Resezione del sacro

Ostiosintesi rachidee con placche e viti trans-peduncolari

Disarticolazione interscapolo toracica

Resezioni complete di spalla (omero-scapolo-claveari) sec. Tikhor-Limberg con salvataggio dell’arto

Resezione artodiafisarie dell’omero prossimale e sostituzione con protesi modulari “customade”

Artropalstica delle grandi articolazioni

Acromioplastica più cuffia rotatori della spalla

Emipelvectomia

Emipelvectomia “interna” sec. Enneking con salvataggio dell’arto

Intervento di artroprotesi, di rimozione e reimpianto di protesi d’anca

Intervento di artroprotesi, di rimozione e reimpianto di protesi del ginocchio

Intervento di artroprotesi, di rimozione e reimpianto di protesi della spalla

Vertebrotomia

Discotomia per via anteriore per ernia dura o molle artrodesi

Uncoforaminotomia

Corporectomia per via anteriore con trapianto autoplastico a ponte nella mielopatia cervicale

Artrodesi per via anteriore

Interventi per via posteriore con impianti

Interventi per via anteriore senza e con impianti

ESWL (litrotissia extracorporea con onde d’urto)

Nefrectomia allargata per tumore con embolectomia

Ileo bladder

Cistoprostatovescicolectomia con neovescica rettale

Cistoprostatovescicolectomia con ileo bladder

Plastiche di ampliamento vescicale con anse intestinali

Cistoprostatovescicolectomia con ureteroileouretroanastomosi

Riparazione vescica estrofica con neovescica rettale

Interventi per fistola vescico rettale

Cistectomia totale uretero sigmoidostomia

Uretero – ileo anastomosi (o colo)

Nefrotomia bivalve in ipotermia

Nefro-ureterectomia totale

Surrenelectomia

Prostatectomia totale per carcinoma

Nefrostomia

Nefrolitotomia percutanea

Isterectomia radicale con linfoadenectomia per tumori maligni per via addominale

Isterectomia radicale per tumori maligni per via vaginale

Intervento radicale per carcinoma ovarico

Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari

Faccia e bocca

Operazioni demolitrici per tumori del massiccio facciale con svuotamento orbitario

Interventi demolitivi per tumori maligni della lingua e del pavimento orale con svuotamento della loggia sottomascellare

Asportazione totale della parotide per neoplasie maligne

Resezione parotidea per tumore benigno o misto della parotide con preparazione del nervo facciale

Parotidectomia totale con preparazione del nervo facciale

Torace

Resezioni segmentarie e lobectomia

Pneumonectomia

Interventi per fistole del moncone bronchiale dopo exeresi

Interventi per fistole bronchiali-cutanee

Pleuropneumonectomia

Toraceptomia ampia

Resezione bronchiale con reimpianto

Timectomia per via toracica

Toracoplastica totale

Simpatico e vago

Interventi associati sul simpatico toracico e sui nervi splacnici

Surrenelectomia e altri interventi sulla capsula surrenale

Apparato genitale maschile

Orchiectomia per neoplasie maligne con linfoadenectomia

Ginecologia

Pannisterectomia radicale per via addominale per tumori maligni

Otorinolaringoiatria / Naso

Intervento sull’ipofisi per via transfenoidale

Otorinolaringoiatria / Laringe

Laringectomia totale

Faringolaringectomia

Otorinolaringoiatria / Orecchio

Antro-atticotomia

Oculistica

Iridocicloretrazione da glaucoma

Trapianti di organo

Tutti

Vari

Rivascolarizzazione monolaterali – bilaterali o multiple delle aree aorto-iliache, femoro-poplitea, tronchi sovraortici, arterio-viscerali e carotidi

Ticket e Spese Odontoiatriche private

1. La Tutela è estesa anche ai familiari?

Sì, limitatamente a coniuge e figli fiscalmente a carico del lavoratore nell’anno di riferimento della prestazione di cui è richiesto il rimborso. Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico al 50% del lavoratore, il rimborso erogato da Ebitemp sarà pari al 50% di quanto spettante.

2. Le prestazioni sanitarie private sono rimborsabili?

Le uniche prestazioni private rimborsabili sono le spese odontoiatriche, per le quali è possibile rivolgersi a qualsiasi dentista operante sul territorio nazionale. Non è previsto il rimborso di altre prestazioni private, farmaci, materiale sanitario, lenti o occhiali.

3. Se il contratto di somministrazione è terminato, sono ancora assistito? E per quanto tempo?

Il lavoratore è assistito anche nei 120 giorni successivi al termine del contratto purché il richiedente abbia lavorato almeno 30 giorni nei 120 precedenti la scadenza del contratto.

4. Per usufruire delle prestazioni offerte per la Tutela sanitaria devo iscrivermi o versare delle quote di adesione?

No. E’ sufficiente essere o essere stato (vedi quesito precedente) un lavoratore in somministrazione.

5. Esistono strutture convenzionate?

No, la convenzione prevede il rimborso dei ticket pagati per prestazioni in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale erogate da tutte le strutture pubbliche e private convenzionate con il SSN sul territorio nazionale. Per le spese odontoiatriche è possibile richiedere il rimborso di prestazioni erogate da qualsiasi odontoiatra privato iscritto all’Ordine operante in Italia.

6. Quali sono le modalità di spedizione delle richieste di rimborso?

Le richieste di rimborsi odontoiatrici e dei ticket possono essere inoltrate direttamente on line grazie all’area riservata  My Ebitemp con pochi e semplici passaggi. Le richieste possono anche essere inviate tramite raccomandata a/r al seguente indirizzo: Ebitemp C/O Cassa Mutualistica Interaziendale Viale San Gimignano, 30/32 – 20146 Milano.

7. Quali sono le modalità del rimborso?

La liquidazione del rimborso avviene tramite bonifico bancario (intestato al solo lavoratore) o bonifico domiciliato effettuato dalla Cassa Mutualistica Interaziendale. Il lavoratore riceverà dalla Cassa Mutualistica Interaziendale una e-mail o un SMS di notifica pagamento. Nel caso la modalità scelta sia il bonifico domiciliato, per ritirare i soldi il lavoratore dovrà recarsi presso un qualsiasi ufficio postale munito di codice fiscale e documento d’identità entro 30 giorni a partire dalla notifica di pagamento.

8. Esiste una franchigia e un massimale di rimborso annuo?

I ticket sanitari vengono rimborsati al 100% e non viene applicato nessun massimale. Per le spese odontoiatriche viene applicata una franchigia fissa del 20% sul totale rimborsabile da tariffario odontoiatrico. Il tetto per le spese odontoiatriche è di 2.000 euro annui per nucleo familiare.

9. Devo svolgere un lavoro di igiene dentale, devo richiedere la preventiva autorizzazione?

Le prestazioni di igiene orale e le sigillature solchi per bambini a carico (di età inferiore a 8 anni) sono rimborsabili senza preventiva autorizzazione. Basterà presentare richiesta di rimborso allegando tutta la documentazione completa e la fattura con la specifica dei lavori eseguiti.

10. Devo svolgere delle cure odontoiatriche/ortodontiche, posso pagare le fatture al dentista e richiederne il rimborso?

No, dal 1 giugno 2017 è attiva una nuova procedura che prevede l’invio di una precedente richiesta di autorizzazione tramite apposito modulo con timbro e firma del medico odontoiatra. Entro 3 giorni lavorativi il lavoratore/rice riceverà una mail di avviso con l’accettazione o il diniego all’autorizzazione. In caso di accoglimento potrà, in un secondo momento, richiedere il rimborso secondo le modalità previste e gli importi autorizzati. I rimborsi seguiranno comunque i massimali previsti dall’apposito tariffario odontoiatrico, cui si applica la franchigia del 20%. Per le sole cure di igiene orale e per le sigillature solchi dei bambini non c’è bisogno della preventiva autorizzazione.

11. Ho visto che per le autorizzazioni eccedenti i 300 euro è necessaria un’ortopantomografia precedente l’inizio dei lavori, quando la devo inviare?

Nel caso in cui il preventivo superi l’importo totale di € 300 il lavoratore dovrà allegare alla richiesta di autorizzazione un’ortopantomografia pre-trattamento con relativo referto, non anteriore di 30 giorni rispetto alla data del preventivo. Il costo dell’ortopantomografia sarà rimborsato con un massimale di € 30.

12. Devo richiedere il rimborso di alcune cure di prevenzione (detartasi/sigillatura solchi), che modulo devo utilizzare?

Per richiedere il rimborso delle cure indicate va utilizzato il modulo Rimborso Cure Odontoiatriche/Ortodontiche; non è richiesta alcuna autorizzazione preventiva. E’ però importante allegare alla richiesta una fattura dettagliata con la specifica dei lavori eseguiti.

Ricoveri ed Interventi

1. Le prestazioni sanitarie private sono rimborsabili?

Sì, solo in caso di grande intervento chirurgico fino a 40.000 euro.

2. L’assistenza è estesa anche ai familiari del lavoratore?

Sì, limitatamente a coniuge e figli fiscalmente a carico del lavoratore nell’anno di riferimento della prestazione di cui è richiesto il rimborso. Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico al 50% del lavoratore, il rimborso erogato da Ebitemp sarà pari al 50% di quanto spettante.

3. Quali sono le modalità di spedizione delle richieste di rimborso e di sussidio?

La richiesta di sussidio giornaliero di ricovero e di rimborso per grande intervento chirurgico deve essere spedita a mezzo raccomandata a/r alla Cassa Mutualistica Interaziendale – Viale San Gimignano 30/32 20146 Milano.

4. Quali sono le modalità del rimborso?

La liquidazione del rimborso avviene a mezzo bonifico bancario (intestato al solo lavoratore) o bonifico domiciliato. Nel caso la modalità scelta sia il bonifico domiciliato, il lavoratore riceverà una comunicazione dalla Cassa Mutualistica Interaziendale con l’avviso di pagamento: per ritirare i soldi dovrà recarsi presso un qualsiasi ufficio postale munito di codice fiscale e documento d’identità entro 30 giorni dal pagamento.

5. Se il contratto di somministrazione è terminato, sono ancora assistito? E per quanto tempo?

Il lavoratore è assistito anche nei 120 giorni successivi al termine del contratto purché il richiedente abbia lavorato almeno 30 giorni nei 120 precedenti la scadenza del contratto.

6. Esiste una franchigia? Esiste un massimale di rimborso annuo?

Si, nel caso di grande intervento chirurgico eseguito in privato la franchigia è pari a 1.000 euro e il massimale per la degenza e l’intervento è 40.000 euro per anno e per persona, oltre a 4.000 euro per le spese sanitarie pre e post intervento.

7. Ogni volta che inoltro una richiesta di rimborso o di sussidio giornaliero per ricovero devo inviare la copia dei contratti e della busta paga anche se la situazione è rimasta invariata rispetto all’ultima richiesta inoltrata?

No, è sufficiente inviare la scheda richiesta rimborso/sussidio debitamente compilata, la documentazione inerente le spese sanitarie sostenute o il ricovero e la busta paga più recente.

8. Sono stato ricoverato, la cartella clinica è disponibile superato il termine di prescrizione (90 giorni dalla data di dimissioni). Posso inviare comunque la richiesta di sussidio giornaliero di ricovero indicando nella sezione “note” che sono in attesa della cartella?

Sì, è possibile inviare la richiesta di sussidio giornaliero di ricovero; in temporanea sostituzione della cartella clinica è opportuno allegare la lettera di dimissioni della struttura sanitaria (completa di data del ricovero, data di dimissioni e diagnosi del motivo del ricovero).

9. Sono stato ricoverato in regime di day hospital, ho diritto al sussidio giornaliero di ricovero?

No, il sussidio giornaliero di ricovero viene erogato a partire dal 3° giorno di ricovero.

10. Quali interventi rientrano nella categoria ‘grande intervento chirurgico’?

Si tratta di interventi di grande rilevanza e complessità, l’elenco può essere consultato nella sezione “Tutela Sanitaria” di questo sito.

11. Entro quanto devo inviare la richiesta di sussidio per ricovero?

Entro 90 giorni dalla data di dimissioni.

12. Entro quanto devo inviare la richiesta di rimborso per grande intervento chirurgico a pagamento?

Entro 120 giorni dalla data delle dimissioni.