Prestazioni ricovero

Prestazioni Ospedaliere: Ricovero per Grande Intervento Chirurgico

Nuova copertura sanitaria per le lavoratrici ed i lavoratori in somministrazione che abbiano maturato il requisito di anzianità di almeno 12 mesi, anche non continuativi, a partire dal 1° gennaio 2023. Per consultare il regolamento generale visita la seguente pagina https://ebitemp.it/piano-sanitario-welfare/

La copertura garantisce il rimborso ricovero intervento chirurgico, con un massimale fino a €100.000 per assicurato.
Sono incluse le spese prima, durante e dopo il ricovero, secondo le modalità previste dal contratto.

Massimale e Modalità di Assistenza

• Massimale: €100.000 per assicurato
• Regime di assistenza diretta (strutture convenzionate)
• Regime rimborsuale (strutture non convenzionate)
• Copertura anche in SSN con indennità sostitutiva
• Ticket rimborsati al 100%

Spese Coperte Prima del Ricovero (Pre Ricovero)

Sono riconosciute le spese sostenute nei 120 giorni precedenti il ricovero, purché:

• Pertinenti alla malattia/infortunio
• Prescritte in vista di un ricovero programmato
• Effettuate durante la vigenza contrattuale

Prestazioni incluse:

• Accertamenti diagnostici (copertura esami diagnostici pre operatori)
• Esami di laboratorio (esami pre ricovero)
• Visite specialistiche

Se il ricovero avviene dopo la scadenza della polizza, vengono indennizzate solo le spese effettuate durante la copertura

Spese Durante il Ricovero

Sono incluse:

• Onorari di chirurgo, anestesista, equipe medica (rimborso onorari chirurgo)
• Diritti di sala operatoria (copertura sala operatoria)
• Materiale di intervento
• Apparecchi protesici ed endoprotesici (scoperto 30%)
• Rette di degenza (rette degenza assicurazione sanitaria)
• Assistenza medica e infermieristica
• Medicinali, esami
• Trattamenti fisioterapici e riabilitativi in reparto

Se il ricovero inizia entro la scadenza contrattuale, le spese sono coperte fino alla dimissione anche se successiva.

Spese Dopo il Ricovero (Post Ricovero)

Sono rimborsate le spese sostenute entro 120 giorni dopo la dimissione, relative alla stessa patologia:

• Accertamenti diagnostici
• Visite specialistiche
• Esami di laboratorio
• Medicinali prescritti
• Prestazioni mediche e infermieristiche
• Fisioterapia e riabilitazione (rimborso fisioterapia post intervento, riabilitazione coperta da assicurazione)
• Cure termali (escluse spese alberghiere)

Per fisioterapia e riabilitazione è possibile richiedere Assistenza Diretta Domiciliare tramite Centrale Operativa.

Day Surgery per Grande Intervento Chirurgico

Sono coperte le stesse spese previste durante il ricovero ordinario, comprese le prestazioni nei 120 giorni prima e dopo il Day Surgery.

Indennità Sostitutiva per Ricovero con Grande Intervento

Se le spese sono:

• Interamente a carico del Servizio Sanitario Nazionale
• Oppure coperte da altra compagnia

L’assicurato può richiedere: €120 al giorno per massimo 60 giorni

• Il primo e ultimo giorno valgono come uno
• L’indennità matura dal rientro a domicilio dopo dimissione
• Non applicabile in caso di decesso prima delle dimissioni
• Non valida per permanenza in pronto soccorso senza ricovero

Indennità Ricovero Senza Grande Intervento

n caso di ricovero con o senza intervento (esclusi grandi interventi):

• €60 al giorno fino a 80 giorni
• Valido anche per Day Hospital, Day Surgery e parto

Modalità di Accesso alla Prestazione

Assistenza Diretta (Struttura Convenzionata)

• Nessuno scoperto
• Attivazione tramite Area Riservata o App

• Emissione VoucherSalute® entro 7 giorni lavorativi
  Strutture convenzionate:
  https://webab.previmedical.it/arena-rbmsalute/login.html
  Centrale Operativa: 800 991 837 – 0422 1744413

Regime Rimborsuale (Struttura Non Convenzionata)

• Franchigia €1.000 per ricovero con grande intervento
• Documenti richiesti:
  Cartella clinica completa
  Fatture e ricevute fiscali
• Richiesta entro 2 anni dalla data di dimissione o documento di spesa

Ricovero in SSN

• Possibile richiesta di indennità sostitutiva (€120/giorno)
• Rimborso spese pre e post ricovero

Documenti Necessari

Per Assistenza Diretta:

• Prescrizione medica con diagnosi o sospetto patologico

Per Rimborso:

• Cartella clinica completa
• Fatture quietanzate
• Documentazione medica